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Che cosa è la gotta?
 
Gotta - una malattia cronica associata con metabolismo alterato urato - aumento nel sangue deposizione di acido urico nei tessuti del sale sodico di cristalli di acido urico (urato), che clinicamente manifesta ricorrente artrite gottosa acuta, e la formazione di nodi (tophi). La gotta è nota fin dai tempi antichi, ma la prima, e una descrizione dettagliata viene fatta nel 1685 T. Sydenham nel suo libro "Trattato della gotta." In seguito, è stato osservato che i pazienti con gotta, aumento dei livelli di acido urico nel sangue (iperuricemia), nel 19 ° secolo, gli scienziati hanno scoperto cristalli di urato nel liquido articolare durante un attacco acuto di gotta. Tuttavia, solo a metà del 20 ° secolo, gli esperti hanno stabilito il ruolo di cristalli di sale di sodio (urato) nello sviluppo di un attacco acuto di gotta.
 
Gotta - una malattia abbastanza comune. Secondo gli studi epidemiologici condotti in Europa e negli Stati Uniti reciprocamente ultimi anni, la gotta malati al 2% della popolazione adulta, e tra i maschi di età compresa tra 55-64 anni la frequenza della gotta è 4,3-6,1%. In Europa e negli Stati Uniti, i pazienti con gotta comprendono 0,1-5,8% di tutti i pazienti con RB.
 
Negli ultimi anni, in tutti i paesi, vi è un aumento dell'incidenza della gotta. . Ad esempio, in Finlandia, secondo N. Isorriaki sozvt II, il numero di casi di gotta è aumentata negli ultimi tempi a 10 volte, in Germania - 20 volte. Tuttavia, le informazioni sulla distribuzione della gotta sono incompleti a causa di una diagnosi tardiva. La diagnosi di gotta è impostato ad una media di 4,8 anni dopo il primo attacco. Secondo i nostri dati, solo il 7% dei pazienti durante il 1 ° anno di malattia diagnosticata la gotta è stato installato.
 
Distribuzione di gotta nella maggior parte dei paesi sviluppati è associato con un consumo significativo di alimenti ricchi di purine (carne, pesce), e bevande alcoliche. Questo fatto è confermato da una netta diminuzione dei casi di gotta durante la seconda guerra mondiale, quando il consumo di carne è diminuito in modo significativo.
 
Gotta principalmente maschi soffrono. Il primo attacco di gotta può essere qualsiasi età, ma nella maggior parte dei casi, dopo 40 anni. Negli ultimi anni c'è stata una maggiore incidenza di gotta in giovane età (20- 30 anni). Nelle donne, la gotta di solito inizia la menopausa.
 
scambio normale di acido urico. Nell'uomo, l'acido urico è il prodotto finale di purine scissione. Le scorte di acido urico nel corpo fino a 1000 mg in normale frequenza di aggiornamento compreso tra 650 mg / d t. E. dalle scorte diminuisce ogni giorno 650 mg di acido urico e lo stesso è rifornito. Poiché l'acido urico escreto dai reni, è importante conoscere il gioco, t. E. La quantità di sangue che può purificare i reni dall'eccesso di acido urico per minuto. Normalmente, è pari a 9 ml / min.
 
La fonte di acido urico nel corpo sono composti purine, che provengono dal cibo e si formano nel corpo durante il metabolismo di nucleotidi.
 
Sintesi delle purine nel corpo inizia con il fatto che una molecola di glutammina e fosforibozilpirofosfata influenzato formata fosforibozilamin enzima alanina. Questo composto è formato dopo una serie di reazioni primi nucleotidi purinovyi acido inosinico, gran parte del quale è convertito in nucleotidi purinici acidi nucleici - acido guanilico e adenilici che sono principalmente sulla costruzione di acidi nucleici. Tuttavia, un po 'acido adenilovoi e guanilovon catabolizzata, diventando un semplice purine: guanina, xantina e altri che hanno influenzato l'enzima xantina ossidasi si trasformano in acido urico, la maggior parte di essi, con la partecipazione della ipoxantina dell'enzima (HGPRT) forma di nuovo l'acido guanilico. Così, i precursori immediati di acido urico sono purine - guanina e xantina.
 
L'acido urico è in forma di urato di sodio libero. Il contenuto normale di urato di sodio nel siero determinato mediante un metodo colorimetrico per uomini è 0,3 mmol / L per le donne 0,24 mmol / l. Il limite superiore del valore normale per gli uomini 0.42 mmol / L per le donne 0,36 mmol / l. contenuto di acido urico sopra queste cifre è considerato come iperuricemia con un rischio maggiore di sviluppare la gotta.
 
Nel corso di un lungo periodo di iperuricemia può essere asintomatica, e solo attraverso il quadro clinico della gotta sviluppa diversi anni. Nello studio della dinamica di lithemia al giorno in uomini sani in 25,7% dei casi scoperti instabile iperuricemia asintomatica, indicando la possibilità di sviluppare la gotta.
 
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