Comprare Cymbalta (Duloxetina) 60-40-30-20mg
Cymbalta - un farmaco ha effetti antidepressivi. Cymbalta contiene duloxetina - una sostanza che è l'unione di un inibitore della ricaptazione della noradrenalina e serotonina.
Duloxetina inibisce captazione della dopamina in modo significativo, quasi nessuna affinità per i recettori dell'istamina, colinergici, adrenergici e dopamina. L'efficacia nel trattamento della depressione è causata da inibizione della ricaptazione della noradrenalina e serotonina, la quale ha aumentato la neurotrasmissione noradrenergica e serotoninergica nel sistema nervoso centrale.
Cymbalta ha anche qualche effetto analgesico, che, in teoria, a causa di un tasso di riduzione degli impulsi del dolore nel SNC.
Dopo somministrazione orale di buona duloxetina assorbita (tempo necessario per raggiungere sierica di picco 6 concentrazione oraria). Il cibo aumenta il tempo di raggiungere concentrazioni di picco (a 4 ore rispetto a digiuno) e riduce il livello di farmaco nel plasma (11%) anche.
Più del 90% di duloxetina nel siero è vincolato.
Il metabolismo di duloxetina si svolge con la partecipazione di CYP1 A2 e CYP2 D6, i derivati non hanno alcuna attività terapeutica.
L'emivita del principio attivo - 12 ore a clearance media di circa 101 l / h.
In caso di insufficienza renale allo stadio terminale, i livelli di duloxetina e il valore di esposizione sono raddoppiati (in confronto con gli indicatori di volontari con funzione renale normale).
Indicazioni per l'uso:
Il farmaco Cymbalta viene usato per trattamento del disturbo depressivo maggiore e forme generalizzate di disturbo d'ansia.
Cymbalta è utilizzato anche nel trattamento della neuropatia periferica diabetica (con dolore grave).
Come usare:
Cymbalta assunto oralmente, indipendentemente cibo, lavare giù la quantità necessaria di liquido. Durante il ricevimento, per evitare di danneggiare l'integrità della capsula.
Dosaggio del farmaco è determinato a seconda della gravità e della natura della malattia:
I pazienti con grave disturbo depressivo maggiore assunzione prescritto di 1 capsula Cymbalta 60 al giorno. Alcuni pazienti possono richiedere una dose elevata, poi 1 capsula Cymbalta 60 due volte al giorno.
La dose massima, che è raccomandato per i pazienti - 120 mg al giorno duloxetina. L'uso di dosi superiori alla massima non è stato studiato.
I pazienti con dolore neuropatico diabetico periferico all'inizio del trattamento si consiglia di prendere 1 capsula Cymbalta 60 al giorno. In alcuni casi, la dose può essere aumentata a 60 1 Cymbalta capsule due volte al giorno (sotto controllo medico).
L'effetto di Cymbalta farmaco sviluppa oltre 2 mesi di terapia.
La dose massima di duloxetina - 120 mg al giorno.
I pazienti con disturbi d'ansia generalizzati all'inizio della terapia è di solito raccomandato l'assunzione di 1 capsula Cymbalta 30 al giorno. I pazienti il cui effetto la terapia non era sufficiente, la dose può essere aumentata a 60 1 Cymbalta capsule al giorno. nominando anche 90 o 120 mg di duloxetina al giorno può essere considerato, se necessario.
L'effetto del farmaco si sviluppa durante 2-4 settimane dopo l'avvio del trattamento.
Abolizione di Cymbalta farmaco deve essere fatto gradualmente, per almeno 2 settimane (sindrome da astinenza può svilupparsi in una brusca interruzione della terapia nei pazienti).
Con la mancanza di funzionalità renale e da lieve a moderata gravità modificare la dose di duloxetina non è necessaria.
I pazienti con insufficienza renale all'ultimo stadio, duloxetina non è nominato.
Le persone con malattie del sistema epatobiliare, duloxetina non è nominato.
Effetti collaterali:
Sullo sfondo di pazienti la terapia con duloxetina può causare tali effetti indesiderati:
Sistema nervoso: agitazione, disturbi del sonno, ansia, orgasmo anormale, visione, bruxismo, disorientamento, pensieri suicidi, apatia, aggressività, allucinazioni, mania. Inoltre, la comparsa di tremore, parestesie, riduzione dell'attenzione e della memoria, cambiamenti del gusto, discinesia, letargia, convulsioni, sindrome da serotonina e disturbi extrapiramidali.
Sensi speciali: visione offuscata, midriasi, secchezza oculare, il glaucoma, il dolore e tinnito.
Cuore e vasi sanguigni: tachicardia, fibrillazione atriale, aritmie sopraventricolari, palpitazioni, vampate di calore, perdita di coscienza e ipotensione ortostatica, la pressione sanguigna labile, estremità fredde, crisi ipertensive.
Apparato respiratorio: epistassi, mal di gola, sbadigli, sensazione di oppressione alla gola.
Apparato digerente: iperglicemia, anoressia, disturbi sgabello, vomito, dispepsia, dolore addominale, flatulenza, sanguinamento, sistema gastrointestinale, eruttazione, gastrite, gastroenterite, alito cattivo, malattia, sangue nelle feci.
Il fegato: lesioni epatiche acute, epatite, aumento degli enzimi epatici, insufficienza epatica, ittero.
Sistema urinario: ritenzione urinaria, disuria, poliuria, nicturia, flusso di urina lento, il cambiamento di odore di urina.
Sistema riproduttivo: disturbi mestruali, disfunzione erettile, eiaculazione ritardata, sanguinamento uterino, Galattorrea, i sintomi della menopausa, iperprolattinemia.
Reazioni allergiche: rash, iperidrosi, angioedema, dermatite da contatto, rash, fotosensibilità, sindrome di Stevens-Johnson, shock anafilattico.
Altro: laringiti, ipotiroidismo, deficit di ormone antidiuretico, iponatremia, aumento del rischio di lividi, dolore alle ossa e spasmi muscolari e spasmi muscolari, tetano.
E 'anche possibile sviluppare dolore al petto, sensazione di formicolio, sensazione di calore, sete, debolezza e disturbi dell'andatura.
In alcuni pazienti in trattamento marcata labilità di peso, aumento dei livelli di colesterolo e creatinina fosfochinasi.
Annulla duloxetina (in caso di improvvisa interruzione) può portare allo sviluppo di pazienti vomito, nausea, dolore alla testa e vertigini, così come iperidrosi, irritabilità, disturbi della defecazione, disturbi tremore e la sensibilità e il sonno.
Controindicazioni:
Cymbalta non utilizzati nel trattamento di pazienti che non tollerano componenti attivi o ausiliari capsule.
Controindicazioni per l'uso di Cymbalta droga sono anche:
- Ipertensione instabile (tenendo conto del rischio di crisi ipertensiva).
- Compromissione della funzione renale (con tassi di filtrazione inferiore a 30 ml / min).
- Patologia del fegato.
Rigorosamente controindicato l'uso di duloxetina nei pazienti in terapia con inibitori MAO irreversibili non selettivi (duloxetina vietato anche per 2 settimane dopo il completamento della terapia tali farmaci, terapia con inibitori delle monoamino ossidasi può iniziare non più di 5 giorni dopo il completamento delle dosi duloxetina).
Inoltre, la duloxetina contro-ricevente sulla terapia di base con fluvoxamina, ciprofloxacina e enoxacina (dato l'impatto significativo di questi farmaci sulla CYP1 A2).
Cymbalta non è utilizzato in pediatria.
Si deve essere usato con cautela nei pazienti con duloxetina suicida (questi pazienti devono essere continuamente monitorati, in quanto non si può escludere tentativi di suicidio, all'inizio della terapia).
Inoltre, Cymbalta farmaco viene prescritto con cautela con:
- Le crisi di epilessia, disturbo bipolare e la mania (compresa la storia).
- Aumento della pressione intraoculare e il rischio di glaucoma acuto ad angolo stretto.
- Ipertensione, malattie cardiache e disturbi del ritmo cardiaco.
- Aumento del rischio di iponatriemia.
- Di prendere i farmaci con effetti epatotossici.
Quando la terapia con duloxetina non deve utilizzare macchinari potenzialmente pericolosi.
Gravidanza:
Duloxetina non è stato studiato nelle donne durante la gravidanza, in connessione con l'uso di Cymbalta farmaco non è raccomandato durante la gravidanza.
Probabilmente, mentre l'assunzione del farmaco Cymbalta, così come altri agenti serotoninergici, durante la gravidanza, nei bambini in grado di sviluppare i sintomi di astinenza, tra cui tremore, ipotensione, maggiore eccitabilità neuro-reflex, disturbi della respirazione, deglutizione e succhiare. In alcuni casi, può causare crisi epilettiche nei neonati le cui madri hanno ricevuto farmaci serotoninergici.
Nel caso di pianificazione o di una gravidanza durante la terapia con Duloxetina deve consultare un medico.
La dose di duloxetina, passa nel latte materno, è di circa 0,14% della dose di madre adottato. Il farmaco Cymbalta non è raccomandato donne rimprovero.
Interazioni con altri farmaci:
Farmaci metabolizzati con la partecipazione di CYP1 A2, non influenzano l'efficacia di duloxetina, ma che assumono inibitori forti CYP1 A2 possono aumentare i livelli sierici di duloxetina. Un duloxetina in combinazione con inibitori CYP1 A2 non è raccomandato.
Duloxetina inibisce moderatamente CYP2 D6. Nella nomina di farmaci metabolizzati con la partecipazione di CYP2 D6 dovrebbe essere attenti e prendere in considerazione la possibilità di aumentare i loro livelli plasmatici.
Deve essere usato con cautela nei duloxetina con sedativi e altri farmaci deprimenti il sistema nervoso centrale, tra cui antidepressivi triciclici, peptidinom, triptofano e tramadolo.
Con i farmaci che inibiscono MAO (compresi i farmaci Hypericum) duloxetina assegnare severamente proibito (anche durante le 4 settimane dopo il completamento della terapia con inibitori MAO).
Il farmaco Cymbalta può aumentare il rischio di sanguinamento durante la terapia con agenti antitrombotici e anticoagulanti.
Overdose:
dei dati di tossicità duloxetina sono limitati, ci sono segnalazioni di diversi casi di duloxetina in una singola dose fino a 1.400 mg (compresi i casi di ricovero in combinazione con altri farmaci) con un esito favorevole. Con una dose eccessiva del farmaco Cymbalta nei pazienti del rischio di convulsioni, vomito, sindrome serotoninergica, tachicardia, e sonnolenza.
antidoto specifico Duloxetina non è noto. Con lo sviluppo della sindrome serotoninergica si consiglia una terapia specifica. Con una dose eccessiva delle vie respiratorie dovrebbe essere controllata, la temperatura corporea del paziente, la funzione cardiaca.
Immediatamente dopo essere stato adottato dosi sopravvalutato di duloxetina, può essere una lavanda gastrica in modo efficace. Chelanti riducono l'assorbimento di duloxetina e riducono il rischio di sovradosaggio durante l'assunzione di dosi eccessive.
Esecuzione diuresi forzata e l'emodialisi in caso di sovradosaggio di duloxetina è inefficace.
ingredienti:
1 capsula di Cymbalta significa 30 comprende:
Duloxetina cloridrato (ricalcolato sulla duloxetina) - 30 mg;
Altri componenti, compresi ipromellosa, saccarosio, zucchero sferica, idrossido di ammonio, talco, trietil citrato, idrossipropilmetilcellulosa acetato succinato, coloranti, biossido di titanio, sodio laurilsolfato, gelatina.
1 capsula di Cymbalta contiene 60 strumenti:
Duloxetina cloridrato (ricalcolato sulla duloxetina) - 30 mg;
Altri componenti, compresi ipromellosa, saccarosio, zucchero sferica, idrossido di ammonio, talco, trietil citrato, idrossipropilmetilcellulosa acetato succinato, coloranti, biossido di titanio, sodio laurilsolfato, gelatina.